[심리학] 사회적 및 대인 관계적 장애에 대하여

 

사람은 누구나 고유한 행동양식과 대인관계 방식을 가지고 있다. 이러한 행동양식과 대인관계 방식이 사회적 기대로부터 심하게 벗어나 있고 부적응적 이어서 심각한 개인적 고통과 사회적, 직업적 기능을 훼손할 때 성격장애로 진단되기도 한다. 회사마다 있을지는 모르지만, 회사에 돌아이가 없다면 내가 돌아이라는 말이 있듯이 사회 생활할 때 성격장애를 가지신 분들을 많이 만나볼 수 있고 겪을 수 있다. 하지만 겪는 게 문제가 아니라 성격장애가 있는 분들로 인해 나까지 피해를 보거나 병에 걸릴 수도 있기 때문에 그런 분들은 신속히 병원에 가서 치료받았으면 좋겠다. 아니면 치료받으려는 노력이라도 했으면 좋겠다고 생각한다.

 

성격장애는 어린 시절부터 점진적으로 형성되며, 이러한 특성이 굳어지는 성인기에 진단된다.

-A군 : 기이하고 괴상한 증상이 특징이고 정신분열형, 정신 분열성, 편집성 성격장애가 여기에 속한다.

-B군 : 극적이고 감정적이며 변덕스러운 증상이 특징이다. 반사회적, 경계 선적, 히스테리성, 자기도취적 성격장애가 여기에 속한다.

-C군 : 불안하고 두려움이 특징이다. 회피적, 의존적, 강박적 성격장애가 여기에 속한다.

또 다른 사회적 및 대인 관계적 장애로 물질 관련 장애를 들 수 있다.

 

1) 성격장애

(1) A군 성격장애

-편집성(偏執性人格障碍, 영어: paranoid personality disorder, PPD)

다른 사람의 동기를 악의가 있는 것으로 해석하는 등 타인에 대한 전반적인 불신과 의심 양산하여 타인에 대한 지속적인 불신과 의심을 특징으로 하는 인격장애를 이른다. 피해망상 성격으로 나타난다. 보통 편집성 성격장애인 경우 부모나 주변 사람들로부터 불합리한 처우를 받으며 이를 바탕으로 분노를 속으로 삭이며 성장한 데서 비롯되는 경우가 많다.

의심, 불신, 적대적 귀인

 

- 분열성 (分裂性人格障碍, Schizoid personality disorder, SPD, SzPD)

대인관계 및 사회활동에 대한 흥미의 결여, 제한된 범위의 감정표현 양산하며 고독한 생활과 폐쇄적이고 차가운 감정을 보이는 인격 장애를 말한다. 만성적인 허무감이나 비현실적 환상에 사로잡히는 경우가 많다. 이름이 비슷한 분열형인격장애 또는 과거 조현병으로 불리던 조현병과는 다른 장애이나, 사회적 흥미나 외부 자극에 대한 반응의 저하 등이 조현병 전조 증세의 음성증상과 유사하다는 데서 접점이 있다.

대인관계 비선호로 인한 고립, 정서적 제한, 무반응

 

-분열형 (分裂型人格障碍, Schizotypal Personality Disorder, STPD)

친분을 급작스럽게 불편해하고, 그럴 능력의 감퇴 및 인지, 지각의 왜곡, 행동의 괴이 성 양상이 보인다. 심각한 사회 불안, 사고장애, 마술적이거나 편집적인 사고, 관계 망상, 현실감 소실, 단편적 정신증, 통념과 거리가 먼 믿음, 기타 사회적 고립 등이 나타날 수 있는 인격 장애이다. 그 증상과 행동양식이 조현병의 양성증상과 유사하나, 증세가 조현병의 진단기준을 만족하는 정도는 아니며 성격처럼 지속해서 나타난다. 특이한 말버릇이나 기이한 옷차림도 이 장애의 증상이다. 스스로 대답하거나 말을 거의 하지 않는 경우도 있어 사회적 교류에 문제를 보인다.

기이한 생각, 행동 및 경험, 빈약한 대인관계

 

(2) B군 성격장애

- 히스테리성 (histrionic personality disorder, HPD)

지나치게 극적(劇的)이며 매우 흥분하기 쉽고 타인의 시선을 끄는 과장된 행동(attention-seeking behaviors)을 일삼아 연극을 하는 듯한 장애이다. 과도한 감정 성과 주의를 끄는 행동 양상이 있다. 연극성 인격장애 환자는 사회적 직업적으로 수행 능력이 뛰어나다. 사회적 기술은 좋지만 관심 대상이 되게끔 타인을 조종하는 것에 사용한다. 자신의 상황을 현실적으로 바라보지 못한다.

극적인 관심 끌기, 피상적 정서, 주목받지 못했을 때 심리적 좌절이나 분노 경험

 

- 자아도취적(自己愛, self-love) 또는 나르시시즘(영어: narcissism)

나르시시즘은 요새 많이 인식되어있는 성격장애이다. 자기 외모, 능력과 같은 어떠한 이유를 들어 지나치게 자기 자신이 뛰어나다고 믿거나 아니면 사랑하는 자기 중심성 성격 또는 행동을 말한다. 요즘 시대에는 종종 볼 수 있는 유형인 것 같다. 정신분석에 따르면 유아기에는 본능이나 관심이 주로 자기 자신에게 쏠려 있다. 경우에 따라서는 청소년기까지 잡기도 한다. 그러나 자신이 애정을 쏟았던 타인과의 관계에 있어서 애정을 베풀기 어렵게 되거나 심각한 배신, 비난, 결별 등의 환경에 여러 번 노출되어 상대를 사랑할 수 없게 될 때, 이들은 유아기나 청소년에 그랬던 것처럼 자기 자신을 사랑하게 된다.

팽창된 자기감, 특권의식

 

- 경계 선적 (境界線人格障碍, 영어: borderline personality disorder, BPD 또는 emotionally unstable personality disorder)

주로 성인기 초기에 시작하는 인격장애다. 대인관계, 자아상 및 정서의 불안정성과 현저한 충 동성 양상을 보인다. 환자들은 공허감, 유기 공포, 해리로 고통받는다. 겉으로 아무 이상이 없어 보일 수도 있다. 경계선 인격장애의 원인은 정확하지 않으나 유전적, 환경적, 사회적 영향을 받는 것으로 보인다. 경계선(borderline)이라는 말처럼, 극히 변덕스럽고 극단적이다. 타인에 대한 평가가 극과 극을 오가며 감정의 기복이 심하다. 친구나 연인을 사귈 때 급격히 가까워지며 극단적인 친밀감을 갖다가도 어떤 시기에는 상대에게 극단적으로 냉담해지는 식이다.

극과 극의 감정, 잦은 기분 변화, 충동적 행동, 극단적 대인관계

 

- 반사회적 (反社會的性格障礙, 영어: Antisocial Personality Disorder, ASPD, APD) 또는 소시오패스

지속적인 반사회적, 충동적 행동과 타인을 고려하는 능력의 결여를 특징으로 하는 인격장애의 일종이다. 다른 사람의 권리를 무시하거나 침해하는 연속적 양상을 보인다. 범과 규범, 타인의 권리 무시, 공감과 양심이 결여되어있다. 진단은 성인에게만 내려지나 많은 경우 소년기부터 충동 조절 등 품행장애(conduct disorder)를 드러내어 사회화에 관한 발달에 문제를 겪는다. 자신의 이익이나 즐거움을 위하여 해로운 방식으로 타인을 이용하는 데에 있어 거리낌이 없고, 종종 타인을 조종하거나 기만한다. 미국의 경우, 남성의 2~3%가 반사회적 성격장애에 해당하며, 남성이 여성보다 4배 정도 많다. 품행장애가 있는 아동의 60% 정도가 나중에 반사회적 성격장애로 진전된다고 한다.

 

(3) C군 성격장애

- 회피적 (回避性 人格障碍, Avoid ant Personality Disorder, AvPD)

다른 사람과의 대인관계를 원하면서도 그것이 두렵고 관계를 유지하는 데 어려움을 겪는 특징이 있다. 이들은 주로 겁이 많고 걱정이 많다. 행동이 서투르며 긴장되어 있다. 사회적 상황에서의 공포와 대인관계 불안정성이 후기 아동기 또는 초기 청소년기부터 나타났다면 사회공포증보다 회피성 인격장애에 더 알맞다. 회피성 인격장애를 겪는 사람은 자신이 매력이 없으며 열등하다고 느끼는 경우가 많다고 한다. 자신의 감정을 드러내는 것과 남들 앞에 나서는 것을 극도로 꺼린다. 사회관계의 억제, 부적절한 느낌, 부정적 평가에 대해 예민하다. 대인관계를 희망하지만 자신을 좋아한다는 확신의 부족, 타인의 부정적 평가에 대한 두려움, 거부 및 버려지는 것에 대한 두려움이 많다.

 

- 의존적(依存性人格障碍, dependent personality disorder, DPD)

불안한 증세라는 면에선 회피성 성격 장애와 비슷하지만, 이들은 자신의 모든 행동과 결정을 다른 사람에게 맡기는 모습을 보인다. 돌봄을 받고자 하는 지나친 욕구가 복종적이고 매달리는 행동 양상 유발한다. 타인에게 무조건적 의존, 복종 자신감 부족으로 인한 고립과 소외를 두려워한다. 타인에게 여러 면에서 심리적으로 의존하는 것을 특징으로 한다. 유년 초기에 발생하며 다양한 맥락에서 발생하며 개인으로서 제대로 기능(functioning)하지 못한다. 증상은 극단적인 수동성, 관계가 끝날 때 나타나는 파괴적인 행동이나 무기력, 책임 회피, 심각한 복종 등이다.

 

- 강박적(強迫性人格障碍, obsessive-compulsive personality disorder, OCPD)

정돈, 완벽 그리고 조절에 지나치게 집착하는 양상을 띤다. 일에 대한 계획을 분 단위까지 쪼개어서 세우는 것은 환경에 대해 통제를 하거나 통제를 넘어선 예측 불가한 사건들이 발생하는 것을 싫어하는 강박 성향을 보이는 것이다. 강박성 인격장애는 남자에게 더 자주 발생하며 가장 흔한 성격장애이기도 하다.

과도한 통제, 완벽주의적 성향, 세부적인 것에 지나치게 집착

 

2) 물질 관련 장애

술이나 마약에 의존하는 물질 관련 장애는 오늘날 현대사회의 가장 심각한 사회문제 중 하나이다. 물질 관련 장애는 물질 의존과 물질 남용으로 구분해 볼 수 있다. 물질 의존의 가장 큰 주요 특성은 내성과 금단현상이다. 물질 사용이 반복적으로 그 사람의 기능을 훼손하는 결과를 가져오느냐 하는 것이다. 특히 우리나라도 4대 중독이라고 하여, 알코올 중독, 마약중독, 도박중독, 인터넷 중독에 대한 국가 차원의 사회복지 정책 및 서비스 개입에 대한 노력이 시도되고 있다.